7 ноября Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новый ежегодный Глобальный доклад по туберкулезу за 2023 год. В докладе представлены самые свежие данные об эпидситуации из 192 стран и регионов.
В докладе отмечается значительное восстановление и расширение охвата услугами по диагностике и лечению туберкулеза — после спада и перебоев в работе систем здравоохранения, вызванных пандемией COVID-19.
Вместе с тем, выросли и показатели заболеваемости. В 2022 году туберкулез был диагностирован у 7,5 млн. человек — это рекордно высокий показатель за весь период глобального мониторинга ситуации по туберкулезу, проводимого ВОЗ с 1995 года.
Отчасти такой рост выявляемости туберкулеза объясняется нормализацией работы здравоохранения и восстановлением доступа к диагностике и другим медицинским услугам в доковидных объемах во многих странах, говорится в докладе.
Но с другой стороны, отмечается, что такие высокие эпидемические показатели — еще и следствие того, что странам пока не удается остановить эпидемию и выполнить свои цели, заявленные в Стратегии по ликвидации туберкулеза к 2035 году.
По итогам 2022 года, отставание в выполнении заявленных целей по ликвидации туберкулеза оказалось весьма большим.
Вот как выглядят показатели из глобального доклада (2023) по сравнению с контрольными целевыми показателями (которые были приняты на первом заседании высокого уровня по туберкулезу и отражены в Политической декларации—2018):
В докладе отмечается значительное восстановление и расширение охвата услугами по диагностике и лечению туберкулеза — после спада и перебоев в работе систем здравоохранения, вызванных пандемией COVID-19.
Вместе с тем, выросли и показатели заболеваемости. В 2022 году туберкулез был диагностирован у 7,5 млн. человек — это рекордно высокий показатель за весь период глобального мониторинга ситуации по туберкулезу, проводимого ВОЗ с 1995 года.
Отчасти такой рост выявляемости туберкулеза объясняется нормализацией работы здравоохранения и восстановлением доступа к диагностике и другим медицинским услугам в доковидных объемах во многих странах, говорится в докладе.
Но с другой стороны, отмечается, что такие высокие эпидемические показатели — еще и следствие того, что странам пока не удается остановить эпидемию и выполнить свои цели, заявленные в Стратегии по ликвидации туберкулеза к 2035 году.
По итогам 2022 года, отставание в выполнении заявленных целей по ликвидации туберкулеза оказалось весьма большим.
Вот как выглядят показатели из глобального доклада (2023) по сравнению с контрольными целевыми показателями (которые были приняты на первом заседании высокого уровня по туберкулезу и отражены в Политической декларации—2018):
- Чистое снижение смертности от туберкулеза в 2022 году составило 19% — а планировалось снизить смертность от туберкулеза к 2025 году на 75%;
- Совокупный показатель заболеваемости туберкулезом снизился только на 8,7% — что намного меньше заявленного целевого снижения заболеваемости ТБ на 50% к 2025 г.;
- Лечение от туберкулеза получали только 84% из 40 млн. человек, которые должны были его получить;
- Профилактическое лечение туберкулеза получали только 52% из 30 млн. человек, которым оно было показано;
- Около 50% больных туберкулезом и их домохозяйств несут непосильное финансовое бремя из-за своей болезни (с потерей более 20% от совокупного дохода домохозяйства вследствие прямых медицинских расходов, немедицинских расходов и косвенных издержек, и т. п.), что намного превышает целевой показатель — 0%, предусмотренный в Стратегии ВОЗ для ликвидации туберкулеза;
- Финансирование противотуберкулезной помощи, исследований и разработок в области борьбы с туберкулезом обеспечено лишь на уровне 50% от целевого показателя.
Незадолго до публикации глобального доклада, в сентябре 2023 года, прошло второе по счету (после 2018 г.) заседание высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по борьбе с туберкулезом. Это заседание одобрило политическую декларацию, в которой подтверждены ранее принятые обязательства и заявлены новые целевые показатели на ближайшие 5 лет, «призванные придать дополнительный стимул глобальным усилиям по ликвидации эпидемии туберкулеза».
В частности, цели на ближайшую пятилетку (2023‑2027 гг.) предусматривают:
- охватить услугами по профилактике и лечению туберкулеза 90% нуждающихся;
- повсеместно внедрить рекомендованные ВОЗ экспресс-тесты в качестве первичного метода диагностики туберкулеза;
- предоставлять комплексный пакет медицинских и социальных услуг и поддержки всем больным туберкулезом;
- ликвидировать дефицит финансирования практической деятельности и научных исследований в противотуберкулезной сфере к 2027 г., и т. д.
Глобальный доклад ВОЗ по туберкулезу, опубликованный практически через месяц после нового совещания высокого уровня ГА ООН по туберкулезу, содержит обновленную оценку эпидситуации по туберкулезу и ответных мер на глобальном, региональном и национальном уровнях в контексте глобальных обязательств, стратегий и целевых показателей.
Вместе с глобальным докладом опубликован и краткий информационный листок с ключевыми фактами по эпидситуации из доклада. Вот ряд из них:
- В динамике смертности от причин, вызванных одним инфекционным агентом, туберкулез в 2022 году занимал 2-е место, уступая только коронавирусной инфекции COVID-19.
- Смертность вследствие туберкулеза почти вдвое превышает смертность вследствие ВИЧ/СПИДа. Туберкулез остается главной причиной смерти среди людей с ВИЧ.
- По оценкам, туберкулезом заболевают более 10 млн. человек ежегодно. Большое число случае остаются невыявленными. В 2022 году, по оценке ВОЗ, заболели туберкулезом — 10,6 млн. чел., их них туберкулез был диагностирован — у 7,5 млн. человек, а 3,1 млн. случаев остались невыявленными (или не вошли в официальную статистику).
- В 2022 году 2/3 всех случаев туберкулеза в мире приходилось на 8 стран: это Индия, Индонезия, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерия, Бангладеш, Демократическая Республика Конго.
- Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью по-прежнему представляет серьезную угрозу общественному здравоохранению. По оценкам, в 2022 году туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью или устойчивостью к рифампицину (МЛУ/РУ-ТБ) развился у 410 000 человек, однако необходимое лечение смогли получить лишь 2 из 5 заболевших.
Остановить распространение туберкулеза в мире — одна из задач, предусмотренных Целями в области устойчивого развития на период до 2030 года и Стратегией по ликвидации туберкулеза до 2035 года. В частности, смертность от туберкулеза должна быть снижена на 90%, а заболеваемость туберкулезом — на 80% к 2030 году (по сравнению с 2015 г.). Новые данные ВОЗ свидетельствуют о том, что глобальное бремя туберкулеза больше, чем предполагалось. Для достижения целей по ликвидации туберкулеза в ближайшие 15 лет странам необходимо активизировать усилия по профилактике, выявлению и лечению туберкулеза, говорится в докладе.
Дополнительная информация:
Полный текст Глобального доклада ВОЗ о туберкулезе (2023) и материалы к нему (на англ. яз.)
Информационный листок с ключевыми данными из Глобального доклада о туберкулезе (2023) (на англ. яз.)
Пресс-релиз ВОЗ о Глобальном докладе по туберкулезу (2023)
Политическая декларация заседания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по борьбе с туберкулезом 2023 г. (22 сентября 2023)
Политическая декларация заседания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по борьбе с туберкулезом 2018 г. (18 октября 2018)
Платформа ВОЗ по обмену знаниями о ТБ (на русском языке): https://tbksp.org/ru
Сеть по исследованиям туберкулеза стран БРИКС: https://bricstb.samrc.ac.za/