Bedaquiline Resistance and Treatment Outcomes Among Patients With Tuberculosis Previously Exposed to Bedaquiline in India: A Multicentric Retrospective Cohort Study

ИСХОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Устойчивость к бедаквилину (Bdq) представляет собой серьезную проблему в борьбе с туберкулезом (ТБ), особенно с мультирезистентными (МЛУ) штаммами. Появление устойчивости к Bdq, ключевому препарату в лечении МДР-ТБ, представляет собой значительную угрозу для эффективности лечения туберкулеза.

МЕТОДЫ
Национальный институт туберкулеза и респираторных заболеваний в Дели и клиника «Врачи без границ» в Мумбаи предоставляют схемы лечения на основе Bdq, деламанида и карбапенемов пациентам с подозрением на неэффективность лечения или с подтвержденной неэффективностью лечения. Фенотипическое тестирование чувствительности к Bdq (ТЛЧ) проводилось для всех пациентов, получавших Bdq. Схемы лечения подбирались индивидуально с учетом анамнеза воздействия, сопутствующих заболеваний, лекарственных взаимодействий, предшествующих побочных реакций и результатов ТЛЧ.

РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 117 пациентов, получавших Bdq в период с декабря 2020 по декабрь 2022 года, у 42 (36%) пациентов был выявлен штамм, устойчивый к Bdq. Медианный (межквартильный размах) возраст составил 24 (22-32) года. Среди пациентов было 63 женщины (54% пациентов), и 94% страдали легочным туберкулезом. Пациенты с устойчивым к Bdq штаммом были старше (медианный возраст: 27 против 23 лет; P = 0,04), чаще имели легочные полости (отношение рисков [ОР]: 1,8; 95%-ДИ: 1,1-3,1; P = 0,02) и были устойчивы к клофазимину (ОР: 2,3; 95%-ДИ: 1,5-3,6; P = 0,001). Лечение начали в общей сложности 102 пациента. У пациентов с резистентностью к Bdq риск неблагоприятных исходов был выше по сравнению с пациентами, чувствительными к Bdq (относительный риск: 2,1; 95%-ДИ: 1,5-2,8; P < 0,001). В целом, у 87% (33/38) пациентов с резистентностью к Bdq наблюдались неблагоприятные исходы лечения: 15 пациентов (40%) умерли, у 15 (40%) лечение оказалось неэффективным, и 3 пациента (8%) были потеряны для дальнейшего наблюдения.

ВЫВОДЫ
Исследование выявляет тревожно высокий уровень резистентности к Bdq среди пациентов, ранее получавших лечение, что приводит к неудовлетворительным результатам лечения. Для предотвращения неэффективности лечения авторы рекомендуют внедрить тестирование на чувствительность к Bdq, разработать доступные и точные экспресс-тесты на резистентность к Bdq, а также активизировать исследования и разработки новых противотуберкулезных препаратов.

Неофициальный перевод: АНО «Здоровье.ру» 2026.

Смотреть полный текст статьи в оригинале на сайте публикатора (на англ. языке).

Полные данные (заголовок, авторы, дата и источник публикации):