Краткое содержание статьи. Неофициальный перевод на русский язык:
«Влияние коротких полностью пероральных схем лечения на основе бедаквилина при лечении лекарственно-устойчивого туберкулеза: систематический обзор и мета-анализ»
ИСХОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
Лекарственно-устойчивый туберкулез (ЛУ-ТБ) представляет собой значительное препятствие в работе по контролю над туберкулезом на глобальном уровне, что требует совершенствования стратегий вмешательства. Внедрение сильнодействующих препаратов, таких как бедаквилин (Bdq), привело к разработке более коротких схем лечения. Цель данного систематического обзора и мета-анализа — изучить влияние этих режимов, обобщив данные последних клинических и обсервационных исследований.
МЕТОДЫ:
Авторы провели поиск по нескольким базам данных, включая Medline и Scopus, отбирая исследования, опубликованные с 2012 по февраль 2024 года. Подходящие исследования включали клинические и когортные исследования с участием взрослых с диагнозом ЛУ-ТБ, получавших лечение по полностью пероральным схемам на основе Bdq продолжительностью до 12 месяцев. Основными результатами были показатель успешности лечения (treatment success rate, TSR) и частота серьезных нежелательных явлений (serious adverse events, SAE). Авторы также сравнили эффективность и безопасность с более длительными пероральными или инъекционными схемами в контрольных группах. Мета-анализ проводился для того, чтобы объединить частоту нежелательных явлений и соотношения рисков (risk ratios, RR). Для выявления потенциальных источников гетерогенности проводился анализ подгрупп и мета-регрессия.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Были проанализированы данные 12 исследований, в которых участвовали 1902 пациентов с ЛУ-ТБ из 11 стран. Объединенный показатель успешности лечения (TSR) составил 83% (95% ДИ 77%–89%), при этом показатели смертности, неэффективности лечения и потери для последующего наблюдения составили 5% (3–8), 4% (2–6) и 4% (2–6), соответственно. Анализ подгрупп не выявил существенных различий по показателю успешности лечения по типу ЛУ-ТБ или ВИЧ-статусу. Частота наступления серьезных нежелательных явлений составила 19% (13–24), при этом удлиненный скорректированный интервал QT (QTc) наблюдался в 5% (2–8) случаев. По сравнению с контрольными схемами, более короткие схемы лечения на основе перорального приема Bdq значительно повышали успешность лечения (RR 1,22, 1,04–1,43) и снижали смертность (RR 0,73, 0,69–0,99), неэффективность лечения (RR 0,33, 0,32–0,62) и удлинение интервала QTc (RR 0,39, 0,21–0,73).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Полностью пероральные более короткие схемы на основе бедаквилина (Bdq) улучшали результаты лечения и значительно совершенствовали ведение ЛУ-ТБ. Авторы призывают политиков, врачей и заинтересованные стороны расширить доступ к этим схемам и ускорить их внедрение.
Неофициальный перевод: АНО «Здоровье.ру» 2025.
Смотреть полный текст статьи в оригинале на сайте публикатора (на англ. языке).
Полные данные (заголовок, авторы, дата и источник публикации):
Лекарственно-устойчивый туберкулез (ЛУ-ТБ) представляет собой значительное препятствие в работе по контролю над туберкулезом на глобальном уровне, что требует совершенствования стратегий вмешательства. Внедрение сильнодействующих препаратов, таких как бедаквилин (Bdq), привело к разработке более коротких схем лечения. Цель данного систематического обзора и мета-анализа — изучить влияние этих режимов, обобщив данные последних клинических и обсервационных исследований.
МЕТОДЫ:
Авторы провели поиск по нескольким базам данных, включая Medline и Scopus, отбирая исследования, опубликованные с 2012 по февраль 2024 года. Подходящие исследования включали клинические и когортные исследования с участием взрослых с диагнозом ЛУ-ТБ, получавших лечение по полностью пероральным схемам на основе Bdq продолжительностью до 12 месяцев. Основными результатами были показатель успешности лечения (treatment success rate, TSR) и частота серьезных нежелательных явлений (serious adverse events, SAE). Авторы также сравнили эффективность и безопасность с более длительными пероральными или инъекционными схемами в контрольных группах. Мета-анализ проводился для того, чтобы объединить частоту нежелательных явлений и соотношения рисков (risk ratios, RR). Для выявления потенциальных источников гетерогенности проводился анализ подгрупп и мета-регрессия.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Были проанализированы данные 12 исследований, в которых участвовали 1902 пациентов с ЛУ-ТБ из 11 стран. Объединенный показатель успешности лечения (TSR) составил 83% (95% ДИ 77%–89%), при этом показатели смертности, неэффективности лечения и потери для последующего наблюдения составили 5% (3–8), 4% (2–6) и 4% (2–6), соответственно. Анализ подгрупп не выявил существенных различий по показателю успешности лечения по типу ЛУ-ТБ или ВИЧ-статусу. Частота наступления серьезных нежелательных явлений составила 19% (13–24), при этом удлиненный скорректированный интервал QT (QTc) наблюдался в 5% (2–8) случаев. По сравнению с контрольными схемами, более короткие схемы лечения на основе перорального приема Bdq значительно повышали успешность лечения (RR 1,22, 1,04–1,43) и снижали смертность (RR 0,73, 0,69–0,99), неэффективность лечения (RR 0,33, 0,32–0,62) и удлинение интервала QTc (RR 0,39, 0,21–0,73).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Полностью пероральные более короткие схемы на основе бедаквилина (Bdq) улучшали результаты лечения и значительно совершенствовали ведение ЛУ-ТБ. Авторы призывают политиков, врачей и заинтересованные стороны расширить доступ к этим схемам и ускорить их внедрение.
Неофициальный перевод: АНО «Здоровье.ру» 2025.
Смотреть полный текст статьи в оригинале на сайте публикатора (на англ. языке).
Полные данные (заголовок, авторы, дата и источник публикации):
Impact of all-oral bedaquiline-based shorter regimens in the treatment of drug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis
Ginenus Fekadu, Tadesse Tolossa, Firomsa Bekele, Xiaohan Chen, Yan He, Jing Yu, Xinyao Yi, Ming Liu, Getahun Fetensa, Dinka Dugassa, Ebisa Turi, Tesfaye Regassa Feyissa, Nathorn Chaiyakunapruk, Lianping Yang, Shanquan Chen, Wai-Kit Ming.
BMJ Global Health, 7 April 2025; Volume 10(4):e018220.
DOI: 10.1136/bmjgh-2024-018220