Impact of all-oral bedaquiline-based shorter regimens in the treatment of drug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis

ИСХОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Лекарственно-устойчивый туберкулез (ЛУ-ТБ) представляет собой значительное препятствие в работе по контролю над туберкулезом на глобальном уровне, что требует совершенствования стратегий вмешательства. Внедрение сильнодействующих препаратов, таких как бедаквилин (Bdq), привело к разработке более коротких схем лечения. Цель данного систематического обзора и мета-анализа — изучить влияние этих режимов, обобщив данные последних клинических и обсервационных исследований.

МЕТОДЫ:
Авторы провели поиск по нескольким базам данных, включая Medline и Scopus, отбирая исследования, опубликованные с 2012 по февраль 2024 года. Подходящие исследования включали клинические и когортные исследования с участием взрослых с диагнозом ЛУ-ТБ, получавших лечение по полностью пероральным схемам на основе Bdq продолжительностью до 12 месяцев. Основными результатами были показатель успешности лечения (treatment success rate, TSR) и частота серьезных нежелательных явлений (serious adverse events, SAE). Авторы также сравнили эффективность и безопасность с более длительными пероральными или инъекционными схемами в контрольных группах. Мета-анализ проводился для того, чтобы объединить частоту нежелательных явлений и соотношения рисков (risk ratios, RR). Для выявления потенциальных источников гетерогенности проводился анализ подгрупп и мета-регрессия.

РЕЗУЛЬТАТЫ:
Были проанализированы данные 12 исследований, в которых участвовали 1902 пациентов с ЛУ-ТБ из 11 стран. Объединенный показатель успешности лечения (TSR) составил 83% (95% ДИ 77%–89%), при этом показатели смертности, неэффективности лечения и потери для последующего наблюдения составили 5% (3–8), 4% (2–6) и 4% (2–6), соответственно. Анализ подгрупп не выявил существенных различий по показателю успешности лечения по типу ЛУ-ТБ или ВИЧ-статусу. Частота наступления серьезных нежелательных явлений составила 19% (13–24), при этом удлиненный скорректированный интервал QT (QTc) наблюдался в 5% (2–8) случаев. По сравнению с контрольными схемами, более короткие схемы лечения на основе перорального приема Bdq значительно повышали успешность лечения (RR 1,22, 1,04–1,43) и снижали смертность (RR 0,73, 0,69–0,99), неэффективность лечения (RR 0,33, 0,32–0,62) и удлинение интервала QTc (RR 0,39, 0,21–0,73).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Полностью пероральные более короткие схемы на основе бедаквилина (Bdq) улучшали результаты лечения и значительно совершенствовали ведение ЛУ-ТБ. Авторы призывают политиков, врачей и заинтересованные стороны расширить доступ к этим схемам и ускорить их внедрение.

Неофициальный перевод: АНО «Здоровье.ру» 2025.

Смотреть полный текст статьи в оригинале на сайте публикатора (на англ. языке).

Полные данные (заголовок, авторы, дата и источник публикации):