Treatment outcomes and long-term relapse-free survival after multidrug-resistant tuberculosis treatment in Latvia: a retrospective national cohort study

ИСХОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Показатели успешности лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулеза с устойчивостью к рифампицину (МЛУ/РУ-ТБ) отстают от показателей успешности лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза. Однако возможно, что определения исходов (результатов лечения), исключающие наблюдение после завершения лечения, приводят к занижению показателей эффективности и не учитывают выживаемость без рецидивов.

МЕТОДЫ
Авторы провели ретроспективное национальное когортное исследование, включающее всех взрослых, начавших индивидуализированное лечение МЛУ/РР-ТБ в Латвийской Республике в период с 2005 по 2021 годы. Демографические, клинические и микробиологические данные были сопоставлены с данными долгосрочного наблюдения за рецидивами и жизненным статусом. Результаты лечения были классифицированы в соответствии с определениями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), TBnet (Tuberculosis Network European Trials Group), экспертного консилиума и определений долгосрочных результатов. Предикторы излечения оценивались с использованием логистической регрессии Фирта. В рамках анализа, проведенного через 18 месяцев, оценивалась связь между продолжительностью лечения (≤9 месяцев, 10-17 месяцев и ≥18 месяцев) и выживаемостью без рецидивов.

РЕЗУЛЬТАТЫ
Среди 1299 пациентов (средний возраст 44 года; 74,9% мужчин) показатели излечения составили: 4,8% (n=62) по определениям ВОЗ, 53,1% (n=690) по определениям TBnet, и 60,8% (n=790) по классификации консилиума. По определениям долгосрочных результатов наблюдения, достигли излечения 56,5% (n=734), а 76,9% (n = 999) достигли выживаемости без рецидивов. Прием ≥3 препаратов, к которым сохранена чувствительность, независимо предсказывал успех лечения по определению ВОЗ (скорректированное отношение шансов 6,53, при этом 95% доверительный интервал 2,22–31,69; p<0,001). В ходе анализа, проведенного в рамках исследования, длительность лечения ≤9 месяцев была связана с более высоким риском рецидива или смерти по сравнению с ≥18 месяцами (ОР 1,76, 95% ДИ 1,03–3,00; p=0,038), тогда как результаты были схожими для 10–17 месяцев по сравнению с ≥18 месяцами (ОР 0,71, 95% ДИ 0,42–1,22; p=0,22).

ВЫВОДЫ
В данной национальной когорте пациентов, получавших лечение по индивидуализированным схемам МЛУ/РУ-ТБ, отдаленные результаты без рецидивов значительно превосходили показатели успешности лечения, определенные по завершении терапии. Эти результаты подтверждают целесообразность использования показателя выживаемости без рецидивов в качестве дополнения к показателям, определяемым по окончании лечения.

Неофициальный перевод: АНО «Здоровье.ру» 2026.

Смотреть полный текст статьи в оригинале на сайте публикатора (на англ. языке).

Полные данные (заголовок, авторы, дата и источник публикации):