Decentralising drug-resistant TB treatment initiation services

ИСХОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Координация медицинской помощи при туберкулезе с лекарственной устойчивостью (ЛУ-ТБ) в Нигерии остается в значительной степени централизованной, что негативно сказывается на показателе потери связи с пациентами до начала лечения (PTLTFU) и времени до начала лечения. Авторы провели пилотное многокомпонентное вмешательство и задокументировали, как децентрализация услуг по лечению ЛУ-ТБ повлияла на охват лечением и время до начала лечения.

МЕТОДЫ
Квазиэкспериментальное исследование было проведено в Южной Нигерии. В течение 15 месяцев в штатах, где проводилось вмешательство, была реализована многоуровневая интервенция, состоящая из восьми компонентов. Данные были собраны с использованием анкетных форм и проанализированы.

РЕЗУЛЬТАТЫ
На исходном этапе сопоставимые доли людей с лекарственно-устойчивым туберкулезом начали лечение (χ2 = 3,150, P = 0,076). После децентрализации в штатах, где проводилось вмешательство, в программу лечения было включено более высокое процентное число (79,1%) лиц с диагностированным лекарственно-устойчивым туберкулезом, — по сравнению с контрольными штатами, где этот показатель составил 66,0% (χ2 = 15,232, P < 0,001). В штатах, где проводилось вмешательство, наблюдалось значительное снижение PTLTFU — с 39,5% до 20,9% (P < 0,001), в то время как в контрольных штатах этот показатель увеличился с 31,9% до 34,0% (P = 0,689). Медианное время до начала лечения после вмешательства снизилось с 17 дней (межквартильный размах [МКР]: 10,0–32,0) на исходном уровне до 14 дней (МКР: 9,0–25,2). В контрольных группах медианное время до начала лечения снизилось с 21 дня (МКР: 13,0–35,3) на исходном уровне до 15 дней (8,0–36,0) после вмешательства.

ВЫВОДЫ
Децентрализация услуг по борьбе с лекарственно-устойчивым туберкулезом значительно сократила разрыв между диагностикой и регистрацией пациента в программах, а также время до начала лечения. Результаты предоставляют контекстные доказательства в пользу расширения децентрализованных услуг в Нигерии.

Неофициальный перевод: АНО «Здоровье.ру» 2026.

Смотреть полный текст статьи в оригинале на сайте публикатора (на англ. языке).

Полные данные (заголовок, авторы, дата и источник публикации):