Inequalities in financial burden of tuberculosis among affected families across 19 low- and middle-income countries

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ
Туберкулез (ТБ) остается серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения, причем большинство случаев приходится на страны с низким и средним уровнем дохода (LMIC). Несмотря на растущее бремя заболевания, данные о неравенстве в финансовой нагрузке среди затронутых семей ограничены. Цель данного исследования — оценить катастрофические затраты и связанное с ними неравенство в 19 странах LMIC. В исследовании использовался межстрановой анализ данных 19 национальных обследований затрат пациентов, связанных с туберкулезом, полученных из онлайн-программы ВОЗ «Инструментарий оценки равенства в здравоохранении» (Health Equity Assessment Toolkit / HEAT). Основным результатом был процент семей, затронутых туберкулеза и столкнувшихся с катастрофическими затратами из-за заболевания.

Неравенства оценивались с учетом лекарственной устойчивости; сравнивался лекарственно-чувствительный туберкулез (ЛЧ-ТБ) и лекарственно-устойчивый туберкулез (ЛУ-ТБ) с использованием четырех суммарных показателей: разница (D), отношение (R), популяционный атрибутивный риск (PAR) и популяционная атрибутивная доля (PAF). Никакие статистические выводы, кроме описательной фазы, не проводились. Средний процент семей, затронутых туберкулезом и испытывающих катастрофические затраты из-за туберкулеза, варьировался от 19,2% в Лесото до 80% в Зимбабве. В 10 из 19 стран более половины семей, пострадавших от туберкулеза, столкнулись с катастрофическими затратами. Во всех отдельно взятых странах, за исключением Буркина-Фасо, отмечались более высокие катастрофические затраты среди семей, пострадавших от ЛУ-ТБ.

Абсолютная разница (D) между ЛУ-ТБ и ЛЧ-ТБ варьировалась от -4% в Буркина-Фасо до 74,8% в Лесото. Наибольшие различия наблюдались в Лесото (D=74,8%), Кении (D=60%) и Папуа-Новой Гвинее (D=51%). Соотношение показало, что семьи с ЛУ-ТБ в Лесото в 5,3 раза чаще сталкиваются с катастрофическими расходами, при этом высокие показатели также наблюдались в Кении (3,3) и Таиланде (2,6). Все значения PAR и PAF были отрицательными, что указывает на то, что снижение финансового бремени для семей с ЛУ-ТБ до уровня семей с ЛЧ-ТБ может значительно снизить общий уровень катастрофических расходов. Наибольший потенциальный прогресс наблюдался в Монголии (PAR=6%), ДРК (PAR=5%) и Бразилии (PAR=3,7%). Исследование показало существенное неравенство в финансовом бремени, связанном с туберкулезом, для семей в 19 странах с низким и средним уровнем дохода, при этом семьи, затронутые ЛУ-ТБ, сталкиваются с более высоким риском катастрофических расходов на поддержание здоровья, чем семьи, пострадавшие от ЛЧ-ТБ. Существует острая необходимость в целенаправленных мерах финансовой защиты, интегрированных в более широкие стратегии всеобщего охвата услугами здравоохранения, чтобы ни одна семья, затронутая туберкулезом, не осталась без внимания.

Неофициальный перевод: АНО «Здоровье.ру» 2026.

Смотреть полный текст статьи в оригинале на сайте публикатора (на англ. языке).

Полные данные (заголовок, авторы, дата и источник публикации):