Optimal dosing and duration of linezolid for the treatment of multidrug-resistant and rifampicin-resistant tuberculosis: an individual patient data meta-analysis

ИСХОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Оптимальная тактика дозирования линезолида для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к рифампицину остается неясной. Авторы провели метаанализ данных отдельных пациентов для определения оптимальной тактики дозирования линезолида.

МЕТОДЫ
Авторы провели поиск рандомизированных контролируемых исследований и проспективных когортных исследований краткосрочного применения всех пероральных схем, содержащих линезолид, для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к рифампицину в базах данных PubMed, Embase и Scopus по состоянию на 31 августа 2023 года. Пациенты были сгруппированы в соответствии с режимами дозирования линезолида. Время до достижения успеха лечения и нежелательные явления 3-й степени и выше анализировались с использованием модели субраспределения рисков Fine-Gray.

РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 12 подходящих исследований были охвачены восемь (четыре рандомизированных контролируемых исследования, четыре проспективных исследования). В общей сложности 945 пациентов были сгруппированы следующим образом: группа 1 (линезолид 600 мг в день в течение 8 недель), группа 2 (600 мг в день в течение 16 недель, затем 300 мг в день в течение 8 недель), группа 3 (600 мг в день в течение 39 недель) и группа 4 (1200 мг в день в течение 25 недель).

Доли пациентов, достигших успеха в лечении, по этим группам составили: 59,1%, 90,4%, 91,3% и 96,0%, соответственно. По сравнению с группой 2, группа 1 (скорректированный коэффициент риска субраспределения (SHR) 0,24, 95% ДИ 0,08−0,71) и группа 3 (скорректированный SHR 0,36, 95% ДИ 0,16−0,81) имели более низкие показатели успешности. В группе 4 не было выявлено существенной разницы в успешности лечения по сравнению с группой 2 (скорректированный SHR 0,57, 95% ДИ 0,23−1,43), однако в ней была более высокой частота нежелательных явлений 3-й степени и выше (скорректированный SHR 2,29, 95% ДИ 1,37−3,83).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Стратегия дозирования линезолида 600 мг в день в течение 16 недель, а затем 300 мг в день в течение 8 недель может быть оптимальной для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и рифампицин-резистентным туберкулезом с учетом эффективности и безопасности.

Неофициальный перевод: АНО «Здоровье.ру» 2025.

Смотреть полный текст статьи в оригинале на сайте публикатора
(на англ. языке).