Impact of fluoroquinolone resistance on the cost-effectiveness of empiric treatment for multidrug- or rifampicin-resistant tuberculosis

ВОЗ рекомендует схему лечения бедаквилином, претоманидом и линезолидом (BPaL) с дополнительным фторхинолоновым антибиотиком моксифлоксацином (BPaLM) для начального лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью или устойчивостью к рифампицину (МЛУ/РУ-ТБ). Однако охват тестированием на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) к фторхинолонам при МЛУ/РУ-ТБ составляет лишь около 55% во всем мире, и эффективность моксифлоксацина может быть снижена в условиях высокой устойчивости к фторхинолонам.

Авторы расширили предыдущую марковскую когортную модель для оценки экономической эффективности эмпирического использования BPaLM в качестве замены BPaL для лечения МЛУ/РУ-ТБ в четырех странах с высоким бременем МЛУ/РУ-ТБ.

Авторы получили данные о показателях устойчивости к фторхинолонам в этих странах из данных эпиднадзора ВОЗ и параметризованной эффективности лечения по результатам недавних исследований. Проведен анализ сценариев для различной распространенности устойчивости к фторхинолонам и моделирование методом Монте-Карло для генерации интервалов неопределенности для первичных оценок экономической эффективности.

Применение BPaLM повлекло за собой более высокие затраты, чем при использовании BPaL, но позволило избежать большего количества лет жизни с поправкой на инвалидность с коэффициентами прироста экономической эффективности ниже 50% от ВВП на душу населения каждой страны в 2019 году.

Этот результат оставался неизменным в пределах допустимого диапазона распространенности устойчивости к фторхинолонам (0–70%). При отсутствии ТЛЧ к фторхинолонам эмпирическое использование BPaLM получены следующие результаты затрат на показатель предотвращенных DALY (Disability-Adjusted Life Years): 58 долларов США (межквартильный размах: 49–73 доллара США), 32 долларов США (межквартильный: 23–53 доллара США), 35 долларов США (межквартильный: 28–51 доллар США), 174 долларов США (межквартильный: 161–209 долларов США) на предотвращенный DALY в Грузии, Индии, на Филиппинах и в ЮАР, соответственно. Полученные данные подтверждают обоснованность практического применения BPaLM в качестве потенциальной замены BPaL для лечения МЛУ/РУ-ТБ при отсутствии ТЛЧ к фторхинолонам, даже если распространенность устойчивости к фторхинолонам увеличится, что подтверждает недавние рекомендации ВОЗ.

Неофициальный перевод: АНО «Здоровье.ру» 2026.

Смотреть полный текст статьи в оригинале на сайте публикатора (на англ. языке).

Полные данные (заголовок, авторы, дата и источник публикации):