Expanding diagnostic testing for drug-resistant tuberculosis in high burden settings: a cost-effectiveness analysis

ИСХОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Новые и эффективные инструменты для выявления лекарственно-устойчивого туберкулеза (ЛУ-ТБ) включают GeneXpert XDR и целевое секвенирование нового поколения (tNGS). Однако данные об их применении в регионах с высокой распространенностью туберкулеза ограничены. Цель исследования заключалась в определении экономической эффективности различных стратегий с использованием GeneXpert XDR или tNGS для выявления ЛУ-ТБ в регионах с высокой распространенностью туберкулеза и ограниченными ресурсами.

МЕТОДЫ
Динамическая имитационная модель была откалибрована на основе данных ВОЗ по туберкулезу на Филиппинах и в Таиланде. Были смоделированы сценарии вмешательства для расширения диагностического тестирования на лекарственную устойчивость на период 2025–2035 годов. Польза для здравоохранения была оценена с использованием лет жизни, скорректированных по инвалидности. Экономическая эффективность была рассчитана с точки зрения системы здравоохранения с использованием данных о диагностике туберкулеза и затратах на лечение на уровне страны. Анализы включают коэффициенты приростной экономической эффективности (ICER) и инкрементальной чистой денежной выгоды (INMB).

РЕЗУЛЬТАТЫ
Внедрение GeneXpert XDR или tNGS для выявления лекарственно-устойчивого туберкулеза улучшает результаты для здоровья при туберкулезе. Сценарии с использованием GeneXpert XDR с большей вероятностью будут экономически эффективными, чем сценарии с использованием tNGS. Мероприятия, направленные на ранее леченные случаи, снижают затраты, но также снижают пользу в разрезе здравоохранения. Тестирование всех случаев туберкулеза с помощью GeneXpert XDR является экономически эффективным (Филиппины ICER = 1808 долл. США, INMB = 210 млн долл. США; Таиланд ICER = 5251 долл. США, INMB = 26 млн долл. США) при пороговом значении готовности платить, равном 1 х ВВП (WTP). Целенаправленное тестирование с помощью GeneXpert XDR ранее леченных случаев также является экономически эффективным (Филиппины ICER = 1288 долл. США, INMB = 52 млн долл. США; Таиланд ICER = 3667 долл. США, INMB = 9,2 млн долл. США), но приводит к более низкому показателю INMB. tNGS экономически выгоден при более высокой готовности платить.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
В странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом GeneXpert XDR является экономически эффективным дополнительным диагностическим тестом на лекарственно-устойчивый туберкулез. tNGS не является экономически эффективным для рутинного клинического тестирования на лекарственно-устойчивый туберкулез, но имеет потенциал для применения в группах высокого риска, особенно при внедрении новых схем лечения туберкулеза.

Неофициальный перевод: АНО «Здоровье.ру» 2026.

Смотреть полный текст статьи в оригинале на сайте публикатора (на англ. языке).

Полные данные (заголовок, авторы, дата и источник публикации):