Global burden of MDR-TB and XDR-TB: trends, inequities, and future implications for public health planning

ИСХОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Лекарственно-устойчивый туберкулез (ТБ) остается серьезной угрозой для глобального здравоохранения, отражая неравенство в возможностях здравоохранения, доступе к нему и социально-экономическом развитии. Предыдущим исследованиям часто не хватало географического охвата. Данное исследование представляет собой комплексную оценку глобального, регионального и национального бремени туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью без широкой лекарственной устойчивости (МЛУ-ТБ) и туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) по данным исследования «Глобальное бремя болезней» (ГББ) 2021 за период с 1990 по 2021 годы, с акцентом на распределительных неравенствах. Результаты исследования направлены на определение ресурсных приоритетов, информирование о целевых вмешательствах и снижение бремени в группах высокого риска.

МЕТОДЫ
Авторы системно оценили глобальное, региональное и национальное бремя МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, а также тенденции его изменения с 1990 по 2021 годы, используя данные из базы данных ГББ 2021. Показатели включали стандартизированный по возрасту показатель заболеваемости (ASIR), показатель распространенности (ASPR), показатель смертности (ASMR) и показатель продолжительности жизни, скорректированной на инвалидность (ASDR). ASDR анализировался совместно с социально-демографическим индексом (SDI) для комплексной оценки. Неравенство в здравоохранении количественно оценивалось с использованием индекса наклона неравенства (SII) и индекса концентрации (CCI). Пограничный анализ позволил оценить достижимые результаты на разных уровнях развития. Декомпозиционный анализ выявил ключевые факторы, влияющие на изменения бремени болезней.

РЕЗУЛЬТАТЫ
В 2021 году глобальный ASIR для МЛУ-ТБ составил 5,42 на 100 000 населения [95% интервал неопределенности (ИН): 3,17–9,34]), а ASIR для ШЛУ-ТБ – 0,29 на 100 000 населения (95% ИН: 0,21–0,42). С 1990 по 2021 годы ASIR для МЛУ-ТБ [среднегодовое процентное изменение {AAPC} = 0,14%, 95% доверительный интервал (ДИ): 0,13–0,14] и ШЛУ-ТБ (AAPC = 0,01%, 95% ДИ: 0,01–0,02) демонстрировали тенденцию к росту. ASIR и ASMR для МЛУ-ТБ увеличились в регионах с низким и средне-низким индексом детерминации (SDI). Аналогичным образом, ASIR и ASMR для ШЛУ-ТБ увеличились во всех пяти регионах SDI. ASIR для МЛУ-ТБ увеличился в 155 странах, при этом наибольший рост наблюдался в Сомали (AAPC = 1,79%, 95% ДИ: 1,67, 1,92). ASIR для ШЛУ-ТБ увеличился во всех странах. С 1990 по 2021 годы как абсолютное, так и относительное неравенство в сфере здравоохранения в регионе (ASDR) для МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ увеличилось. Кроме того, ASIR и заболеваемость МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ отрицательно коррелируют с SDI.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Прогнозируется рост бремени туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ), при этом сохраняющиеся различия будут сосредоточены в регионах с низким социально-демографическим индексом (SDI). Целенаправленные стратегии общественного здравоохранения, включая улучшение распределения ресурсов, развитие инфраструктуры и просвещение населения в области здравоохранения, имеют решающее значение для сокращения неравенства. Активизация этой работы может усилить глобальный контроль над туберкулезом и способствовать прогрессу в достижении справедливого доступа в здравоохранении.

Неофициальный перевод: АНО «Здоровье.ру» 2026.

Смотреть полный текст статьи в оригинале на сайте публикатора (на англ. языке).

Полные данные (заголовок, авторы, дата и источник публикации):