Impact of heteroresistance on treatment outcomes of people with drug-resistant TB

ИСХОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Низкая эффективность лечения лиц с лекарственно-устойчивым туберкулезом (ЛУ-ТБ) является одной из главных проблем. Гетерорезистентность (наличие чувствительных и лекарственно устойчивых Mycobacterium tuberculosis в одной выборке) была выявлена у некоторых больных туберкулезом, но ее влияние на результаты лечения неизвестно.

МЕТОДЫ: Авторы использовали целевое глубокое секвенирование для выявления мутаций, связанных с ЛУ-ТБ и гетерорезистентностью, в образцах культуры 624 человек с ЛУ-ТБ. Оценивалась связь между гетерорезистентностью и временем до наступления неблагоприятного исхода лечения, с использованием регрессионной модели пропорциональных рисков Кокса.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Доля лекарственно-устойчивых штаммов с известной мутацией, придающей устойчивость, была ниже для стрептомицина (45,2%) и инъекционных препаратов второй линии (79,1%), чем для фторхинолонов (86,7%), изониазида (93,2%) и рифампина (96,5%). Пятьдесят два (8,3 %) имели гетерорезистентность, и она была более распространена для фторхинолонов (4,6 %), чем рифампина (2,2 %), инъекционных препаратов второй линии (1,4 %), стрептомицина (1,7 %) или изониазида (1,3 %). Не было выявлено связи между гетерорезистентностью и временем до наступления неблагоприятного исхода среди людей с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (скорректированное соотношение риска [aHR] 1,74, 95% ДИ, 0,39-7,72) или пре-широкой лекарственной устойчивостью (aHR 0,65, 95% ДИ, 0,24-1,72).

ВЫВОДЫ: Гетерорезистентность была относительно распространенной (8,3%) среди людей с ЛУ-ТБ на Филиппинах. Однако авторы не обнаружили достаточных доказательств влияния этого фактора на неблагоприятные результаты лечения.

Неофициальный перевод: АНО «Здоровье.ру» 2024.

Смотреть статью в оригинале на сайте публикатора (на англ. языке)

Полные данные (заголовок, авторы, дата и источник публикации):