Treatment outcomes of extensively drug-resistant tuberculosis in Europe: a retrospective cohort study

ИСХОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
В 2021 году Всемирная организация здравоохранения пересмотрела определение широкой лекарственной устойчивости туберкулеза. Целью исследования было оценить результаты лечения лиц, страдающих туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью в Европе.

МЕТОДЫ
В это наблюдательное ретроспективное когортное исследование были включены пациенты, у которых был диагностирован туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью в Европейском регионе Всемирной организации здравоохранения с 2017 по 2023 годы. Участвующие центры собирали последовательные, подробные индивидуальные данные о пациентах с туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью. Данные анализировались с использованием методов мета- и регрессионного анализа с учетом межстрановой гетерогенности.

РЕЗУЛЬТАТЫ
Среди 11 003 больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью/устойчивостью к рифампицину, у 188 (1,7%) больных из 16 стран был диагностирован туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью. Из них 48,4% имели штаммы с устойчивостью к бедаквилину (n = 91/188), 34,0% – к линезолиду (n = 64/188) и 17,6% – к обоим препаратам (n = 33/188). Индивидуальный состав схем противотуберкулезной терапии был весьма вариабельным, использовалась 151 различная комбинация препаратов. Среди 156/188 (83,0%) пациентов с доступными результатами лечения общий процент успешных исходов составил 40,2% (95% доверительный интервал [95% ДИ] 28,4%–53,2%).

У пациентов с неудачными результатами лечения (101/156) наиболее часто наблюдались неэффективность лечения (n = 57/156 [суммарная доля 37,1%], 95% ДИ: 26,1%–49,7%) или смерть (n = 30/156 [суммарная доля 21,3%], 95% ДИ: 15,7%–28,2%). После корректировки по тяжести заболевания каждый дополнительный вероятно эффективный препарат снижал шансы неблагоприятного исхода (скорректированное отношение шансов: 0,65, 95% ДИ: 0,45–0,96) (p = 0,026), тогда как лечение в стране с уровнем дохода выше среднего увеличивало вероятность неблагоприятного исхода по сравнению с лечением в стране с высоким уровнем дохода (скорректированное отношение шансов: 13,7, 95% ДИ: 3,7–50,2) (p < 0,001). По сравнению с другими уровнями лекарственной устойчивости, результаты лечения туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью были значительно хуже.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Только у 4 из 10 пациентов, страдающих туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью, достигнуты успешные результаты лечения. Эти данные подчеркивают необходимость адекватных, индивидуальных схем лечения и оптимального тестирования на лекарственную чувствительность.

Неофициальный перевод: АНО «Здоровье.ру» 2026.

Смотреть полный текст статьи в оригинале на сайте публикатора (на англ. языке).

Полные данные (заголовок, авторы, дата и источник публикации):