Waste to worth: diagnostic accuracy of Xpert MTB/XDR on contaminated liquid cultures to salvage the detection of drug-resistant tuberculosis

АННОТАЦИЯ:
Посев в пробирке с индикатором роста микобактерий (MGIT) 960 имеет решающее значение для определения лекарственной чувствительности (ЛЧ) к противотуберкулезным препаратам, но подвержен контаминации. Авторы оценили точность Xpert MTB/XDR, молекулярного теста на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) к изониазиду, фторхинолонам, амикацину и этионамиду, на подлежащих уничтожению контаминированных культурах. Xpert MTB/XDR применялся к негативным контаминированным культурам кислотоустойчивых бацилл из мокроты людей с устойчивым к рифампицину туберкулезом (ТБ), когда определение Xpert MTB/XDR в мокроте было неэффективным (отсутствие устойчивости или чувствительность ко всем препаратам). Исследование проводилось либо на момент постановки диагноза (когорта A), либо во время мониторинга лечения (когорта B).

Последующие ТЛЧ в течение 3 месяцев служили референтным стандартом. Авторы определили потенциальные улучшения на этапах (каскаде) лечения.

В когорте А у 10% (66/650) людей была контаминированная культура; 89% (59/66) контаминированных разрастаний были Xpert MTB/XDR положительными на ТБ. Чувствительность и специфичность в отношении устойчивости к изониазиду, фторхинолонам, амикацину и этионамиду составили, соответственно: 100% (95% доверительный интервал [ДИ] 85, 100) и 100% (79, 100); 100% (59, 100) и 100% (89, 100); 100% (16, 100) и 100% (91, 100); и 100% (72, 100) и 96% (78, 100).

В когорте B у 22% (28/129) людей с контаминированной культурой результаты были Xpert MTB/XDR ТБ-положительными. Из них 57% (16/28), 7% (2/28) и 43% (12/28) были устойчивы к изониазиду, фторхинолонам и этионамиду (у двух, одного и четырех человек, соответственно, это был первый результат устойчивости).

В обеих когортах время до ТЛЧ удалось сократить на медиану (межквартильный размах) 22 (12−42) дня. Xpert MTB/XDR на контаминированных культурах MGIT960 продемонстрировал высокую чувствительность и специфичность для ТЛЧ. Такой подход может смягчить негативные последствия контаминации культур и устранить пробелы в каскаде диагностики лекарственно-устойчивого туберкулеза.

ВАЖНОСТЬ:
Контаминация культур является распространенным препятствием для тестирования лекарственной чувствительности при туберкулезе — самой распространенной инфекционной причины смерти в мире. Xpert MTB/XDR — это рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения быстрый молекулярный тест на устойчивость к препаратам второго ряда. Авторы оценили Xpert MTB/XDR на загрязненных жидких культурах, которые в противном случае были бы уничтожены, при этом лица, у которых были взяты эти образцы, потенциально были потеряны для каскадного лечения. Применяя Xpert MTB/XDR к загрязненным культурам в высокопроизводительной программной лаборатории, авторы обнаружили, что число людей, прошедших ТЛЧ к препаратам второго ряда, увеличилось, как и число диагностированных случаев устойчивости и время до постановки диагноза. Более того, информация о ЛЧ была получена у людей, о которых в противном случае ее не было бы совсем. Данный подход может, таким образом, снизить влияние загрязнения культуры на результаты ТЛЧ к туберкулезу, позволяя проводить более раннюю диагностику и начинать эффективное лечение. В конечном итоге, это потенциально будет способствовать улучшению клинических результатов и снижению передачи лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Неофициальный перевод: АНО «Здоровье.ру» 2025.

Смотреть полный текст статьи в оригинале на сайте публикатора (на англ. языке).

Полные данные (заголовок, авторы, дата и источник публикации):