Using linezolid as a substitute for the injectable in case of ototoxicity is safer and as effective as all-oral treatment for rifampicin-resistant TB

ИСХОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Для лечения туберкулеза, устойчивого к рифампицину (РУ-ТБ), ВОЗ рекомендует полностью пероральные схемы лечения, содержащие бедаквилин (Bdq) и линезолид (Lzd). В Нигере высокие показатели излечения были достигнуты при использовании адаптивного короткого режима лечения (aSTR) с инъекционным препаратом второго ряда (SLID) и Lzd, где Lzd заменял SLID в случае обнаружения ототоксичности при ежемесячной аудиометрии. В 2020 году ВОЗ рекомендовала короткий пероральный режим лечения Bdq/Lzd (oSTR). Однако эффективность oSTR, зарегистрированная в Нигере, была ниже, чем у aSTR. Поэтому в исследовании «SHOrt ORal Treatment» сравнивались безопасность и эффективность aSTR и oSTR в Нигере.

МЕТОДЫ
В этом практическом клиническом исследовании пациенты с фторхинолон-чувствительным РУ-ТБ были распределены по месяцам на aSTR или oSTR. Регрессионные модели оценивали связь между режимом лечения, безопасностью (нежелательные явления [НЯ] 3-4 степени) и эффективностью (исключая потери для последующего наблюдения).

РЕЗУЛЬТАТЫ
В период с 2021 по 2022 годы было включено 158 пациентов с РУ-ТБ, из них 80 пациентов находились на oSTR и 78 — на aSTR. В общей сложности у 34 пациентов было зарегистрировано 43 НЯ 3-4 степени (анемия: 15, нейротоксичность: 11, рвота: 8, гепатит: 7, артралгия: 1, удлинение интервала QT: 1). Нежелательные явления 3–4 степени наблюдались у 26/80 (32,5%) пациентов, получавших oSTR, по сравнению с 8/78 (10,3%) пациентов, получавших aSTR. При этом анемия, нейротоксичность и артралгия были значительно выше в группе oSTR. Ототоксичность и нефротоксичность наблюдались чаще в период aSTR, но ни в одном случае они не достигали 3 степени. У пациентов, получавших oSTR, наблюдалось 3-кратное увеличение нежелательных явлений 3–4 степени (aHR 3,04; 95% ДИ: 1,36–6,80). Успешность лечения по его завершении была сходной для oSTR и aSTR.

ВЫВОД
aSTR оказался безопаснее oSTR, и оба подхода имели одинаковую эффективность лечения.

Неофициальный перевод: АНО «Здоровье.ру» 2026.

Смотреть полный текст статьи в оригинале на сайте публикатора (на англ. языке).

Полные данные (заголовок, авторы, дата и источник публикации):