Rising bedaquiline resistance: exploring potential causes and next steps

Наличие возможности тестирования чувствительности к лекарственным препаратам на этапе внедрения имеет решающее значение для предотвращения потери новых лекарств из-за резистентности вскоре после одобрения, и эта задача потребует больших совместных усилий и сотрудничества всех заинтересованных сторон https://bit.ly/4qthp3v.

Хотя, согласно оценкам, заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ)/устойчивостью к рифампицину (РУ-ТБ) оставалась относительно стабильной в последние годы, МЛУ/РУ-ТБ по-прежнему представляет значительную угрозу для общественного здравоохранения, с предполагаемым числом новых случаев в 2023 году около 400 000. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) предоставило бедаквилину (BDQ) ускоренное одобрение в 2012 году, и хотя в инструкции не содержатся рекомендации по лечению PУ-ТБ, BDQ включается во все рекомендованные руководствами стандартные схемы лечения МЛУ/PУ-ТБ во всем мире.

По последним данным, к 2026 году 78% всех пациентов с МЛУ-ТБ будут получать BDQ. BDQ наряду с фторхинолоном и линезолидом более позднего поколения — единственные препараты, показавшие снижение смертности у людей, живущих с МЛУ/РУ-ТБ. Хотя они представляют собой важный шаг в лечении МЛУ/РУ-ТБ, обеспечивая более короткую продолжительность пероральных схем, все эти режимы содержат BDQ в качестве ключевого компонента. В свете неоднократно появляющихся в последнее время сообщений о возникающей резистентности к BDQ, особую обеспокоенность авторов вызывает то, что, как показал недавний мета-анализ, совокупная распространенность приобретенной резистентности к BDQ во время лечения составляла 2,1%. При том что развитие устойчивости к противомикробным препаратам — неизбежное следствие их применения, BDQ играет центральную роль и составляет основу современных схем лечения МЛУ-ТБ, а возможности для использования эффективных альтернативных вариантов для его замены ограничены. Поэтому необходимо серьезно подходить к определению стратегий для снижения темпов развития резистентности. Резистентность в конечном итоге приведет к тому, что придется вернуться к использованию более длительных, менее сильных схем лечения, которые, вероятно, будут сопровождаться необходимостью госпитализации, усугублением побочных эффектов и ухудшением клинических исходов, и потенциально —- увеличением финансового бремени как для отдельных людей, так и для национальных противотуберкулезных программ.

Неофициальный перевод: АНО «Здоровье.ру» 2026.

Смотреть полный текст статьи в оригинале на сайте публикатора (на англ. языке).

Полные данные (заголовок, авторы, дата и источник публикации):