Cost-effectiveness of targeted next-generation sequencing (tNGS) for detection of tuberculosis drug resistance in India, South Africa and Georgia: a modelling analysis

ИСХОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
Целевое секвенирование нового поколения (tNGS) является перспективной альтернативой фенотипическим тестам на чувствительность к лекарственным препаратам (фТЛЧ) для выявления лекарственно-устойчивого туберкулеза (ЛУ-ТБ). В этом исследовании изучалась потенциальная экономическая эффективность tNGS для диагностики ЛУ-ТБ в 3 регионах: Индии, Южной Африке и Грузии.

МЕТОДЫ:
Для информационного обеспечения группы по разработке рекомендаций ВОЗ (GDG) в отношении целевого секвенирования нового поколения (tNGS), авторы разработали стохастическую модель анализа решений и оценили экономическую эффективность применения технологии tNGS для проведения тестов на чувствительность к лекарственным препаратам (ТЛЧ) среди лиц с устойчивостью к рифампицину. Авторы также оценили применение tNGS в качестве начального теста на устойчивость к противотуберкулезным препаратам при бактериологически подтвержденном туберкулезе. Данные о диагностической точности и стоимости были получены из систематического обзора, проведенного для группы по разработке рекомендаций ВОЗ и охватывающего исследования, опубликованные до сентября 2022 года. Основным результатом были дополнительные издержки (в долл. США, по курсу 2021 г.) на каждый предотвращенный год жизни с нетрудоспособностью (DALY).

РЕЗУЛЬТАТЫ:
В сравнении с внутристрановыми ТЛЧ, целевое секвенирование нового поколения (tNGS) оказалось экономически эффективным в ЮАР (инкрементальный показатель соотношения затрат и эффективности ICER [incremental cost-effectiveness ratio]: $15 619/предотвращенный DALY, «порог готовности платить» [ПГП]: $21 165), а в Грузии — нет (ICER: $18 375/предотвращенный DALY, «порог готовности платить» [ПГП]: $15 069).
В Индии технология tNGS занимает ведущее место в практике ТЛЧ в стране, что позволяет добиться большего эффекта при снижении затрат в сфере здравоохранения.
При сравнении tNGS и универсальных фенотипических тестов на лекарственную чувствительность (фТЛЧ), доминирующее положение во всех трех странах занимает фТЛЧ.

В Грузии оказалось экономически эффективным использование tNGS в качестве первоначального теста на лекарственную устойчивость туберкулеза — в сравнении с применением Xpert MTB/Rif с последующим фТЛЧ. При реализации сценария с 50%-ным снижением стоимости тест-наборов для tNGS, эта технология является экономически эффективной для всех трех стран. В то же время, высокая распространенность резистентности к бедаквилину (30%) приводит к ухудшению экономической эффективности.

ВЫВОДЫ:
Целевое секвенирование нового поколения (tNGS) может быть экономически эффективным в Индии, ЮАР и Грузии, если нет практики регулярного проведения комплексного ТЛЧ. Таким образом, реализацию tNGS и расширение масштабов применения этой технологии необходимо проводить с учетом существующих практик тестирования на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) и инфраструктуры здравоохранения.

Неофициальный перевод: АНО «Здоровье.ру» 2025.

Смотреть полный текст статьи в оригинале на сайте публикатора (на англ. языке).

Полные данные (заголовок, авторы, дата и источник публикации):