24-week, all-oral regimens for pulmonary rifampicin-resistant tuberculosis in TB-PRACTECAL trial sites: an economic evaluation

ИСХОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
Новые 6-месячные схемы лечения устойчивого к рифампицину туберкулеза, содержащие бедаквилин, претоманид и линезолид (BPaL), с моксифлоксацином или клофазимином или без них, могут повысить эффективность, безопасность и переносимость лечения, а также высвободить ресурсы в системе здравоохранения. После публикации изменений в руководящих принципах ВОЗ по лечению устойчивого к рифампицину туберкулеза, страны сталкиваются с необходимостью принятия непростых решений о том, когда и как включать новые лекарственные схемы в национальные руководства. Используя данные, собранные в исследовании TB-PRACTECAL, авторы стремились оценить вероятность того, что схемы на основе BPaL будут снижать затраты.

МЕТОДЫ:
Данная экономическая оценка с использованием анализа «затраты-полезность» (cost-utility analysis) была внедрена в пяти местах проведения исследования TB-PRACTECAL в Беларуси, Узбекистане и ЮАР. В период с 19 ноября 2020 года по 27 сентября 2022 года мы собрали подробные данные о первичной удельной стоимости в шести больницах и четырех амбулаторных медицинских учреждениях и собрали данные о расходах, понесенных пациентами, у 73 участников исследования. Анализ включал основную конечную точку по эффективности основного исследования, совокупность неблагоприятных исходов (смерть, рецидив заболевания, неудача лечения, раннее прекращение терапии, отмена или потеря для последующего наблюдения) и клинически значимые результаты безопасности применения в течение 72 недель последующего наблюдения. Данные о затратах с учетом значимости для общества и данные о последствиях были введены в модель Маркова для оценки стоимости затрат на каждый предотвращенный год жизни с нетрудоспособностью (DALY) за счет применения схем на основе BPaL, по сравнению со стандартным лечением, за период 20 лет. Для проверки результатов авторы провели ряд одномерных и вероятностных анализов чувствительности.

РЕЗУЛЬТАТЫ:
Применение режимов на основе BPaL позволило предотвратить в среднем 1,28 DALY и сэкономить в среднем 14 868 долларов США (SD 291) на человека с точки зрения поставщика услуг — по сравнению со стандартными режимами лечения за период 20 лет. Затраты пациента были снижены в среднем на $172 (SD 0,84) в группах по схеме BPaL, по сравнению со стандартным лечением. Ведущим фактором, определяющим расходы как медицинских учреждений, так и пациентов, были койко-дни в стационаре; продолжительность периода стационарного лечения различалась в разных странах. Изменение ряда параметров модели повлияло на степень экономии затрат, но не изменило вывод о том, что режимы на основе BPaL являются экономичными по сравнению со стандартным лечением.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Эти доказательства, подтвержденные данными исследований, дополняют постоянно получаемые результаты модельных исследований, указывающие на то, что схемы на основе BPaL являются экономичными как для пациента, так и для системы здравоохранения. Неотложное внедрение схем на основе BPaL в странах с высоким бременем туберкулеза может улучшить лечение туберкулеза, устойчивого к рифампицину, снизить количество принимаемых таблеток и высвободить крайне необходимые ресурсы в системе здравоохранения.

Неофициальный перевод: АНО «Здоровье.ру» 2025.

Смотреть полный текст статьи в полный текст статьи в оригиналена сайте публикатора
(на англ. языке).

Полные данные (заголовок, авторы, дата и источник публикации):