Доклад о рабочих алгоритмах, применяемых в совместной работе по профилактическому лечению туберкулезной инфекции на базе ГБУЗ ВО ЦСФП, был представлен на XII конгрессе Национальной ассоциации фтизиатров в Санкт-Петербурге (20‑23 ноября 2023 г.).
Инфекционист Центра специализированной фтизиопульмонологической помощи Владимирской области (ГБУЗ ВО ЦСФП) Багай Анна Вячеславовна, выступая от коллектива соавторов, представила доклад «Алгоритмы работы по предупреждению распространения туберкулезной инфекции среди людей, живущих с ВИЧ: трудности и достижения». Доклад прозвучал на конгрессе в рамках симпозиума, посвященного теме: «Туберкулез и иммуносупрессия. Проблемы и пути их решения».
Доклад подготовлен коллективом соавторов: Багай А. В., Дюжик Е. С., Кузнецова Т. А., Белова Е. В. (ГБУЗ ВО ЦСФП, г. Владимир) и Кутенева Н. В. (АНО «Здоровье.ру»).
В докладе представлены алгоритмы работы, критерии отбора на химиопрофилактику/лечение, а также режимы превентивного лечения, применяемые для разных целевых групп (контактных лиц из очагов с лекарственно чувствительным ТБ и МЛУ(ШЛУ) ТБ; ВИЧ-положительных людей; лиц без определенного места жительства/БОМЖ) в рамках совместного проектаЦентра специализированной фтизиопульмонологической помощи Владимирской области (ГБУЗ ВО ЦСФП) в сотрудничестве с АНО «Здоровье.ру».
В докладе отмечалось, что профилактическое лечение туберкулеза в каждой из целевых групп имеет свои особенности:
Чтобы привлечь к обследованию как можно больше ВИЧ-положительных людей, необходимо тесное взаимодействие с областным центром СПИД.
Высок риск отрывов (до 25% от числа начавших превентивное лечение).
Людей сложно удержать на химиопрофилактике до полного окончания курса лечения.
Также не всех удается найти и привлечь к обследованию через 12 месяцев — по данным, представленным в докладе, такое обследование прошли 238 из 366 человек (65%).
При этом хорошо зарекомендовали себя мотивационные наборы и другие дополнительные меры поощрения для повышения мотивации и приверженности к лечению. Поэтому в таких проектах велика роль партнеров из НКО-сектора, таких как АНО «Здоровье.ру», которые помогают обеспечить социально-психологическую поддержку и удержать пациентов в программах профилактики и лечения.
Выводы, сделанные на основе совместного опыта работы:
Применяемые режимы превентивной терапии показали свою эффективность и переносимость в профилактике туберкулеза.
На фоне химиопрофилактики у людей, живущих с ВИЧ, не развился туберкулез.
Наличие коинфекции ВИЧ/ТБ у одного из супругов является риском для развития обеих инфекций у ВИЧ-отрицательного партнера. Поэтому профилактическое лечение туберкулеза настоятельно рекомендуется и для ВИЧ-отрицательных партнеров.
Важно постоянно продолжать тщательный скрининг на активный ТБ; лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) назначать только при исключении активного туберкулеза.
Кутенева Нина Владимировна (АНО «Здоровье.ру») также выступила на конгрессе с докладом по другой тематике в рамках симпозиума «Интервенционная пульмонология во фтизиатрии и хирургии»(КутеневаН.В., Водолеев А. С., Перфильев И. Б., Глухова Ю. К., Славнова Е. Н., Пирогов С. С. [Москва] «Роль чреспищеводной биопсии иглой 19G под контролем эндосонографии в дифференциальной диагностике лимфаденопатий средостения)
А.В.Багай рассказывает о применяемых алгоритмах и режимах превентивного лечения туберкулеза на XII конгрессе Национальной ассоциации фтизиатров (Санкт-Петербург, 20‑23 ноября 2023 г.)
Соавторы на XII конгрессе Национальной ассоциации фтизиатров (Санкт-Петербург, 20‑23 ноября 2023 г.): А.В.Багай, Н.В.Кутенева (справа).