Вместе против туберкулеза

Проект осуществлялся в Ковровском и Муромском районах Владимирской области при финансировании международного Партнерства «Остановить туберкулез», работающего под эгидой Управления Организации Объединенных Наций по обслуживанию проектов (ЮНОПС) в рамках реализации Глобальной стратегии Всемирной организации здравоохранения в области профилактики, лечения и борьбы с туберкулезом на период после 2015 г. Глобальная стратегия ВОЗ направлена на ликвидацию глобальной эпидемии туберкулеза к 2035 году и поддержана Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В России, как и в других странах, низкая приверженность пациентов к лечению, выражающаяся в нарушениях режима терапии, или вообще отказ от нее — один из ключевых факторов, препятствующих успешной борьбе с туберкулезом и многими другими социально значимыми заболеваниями. Это способствует возникновению устойчивости возбудителя к противотуберкулезным препаратам, приводит к неэффективности лечения и способствует распространению тяжёлых форм заболевания. Необходим строгий и систематический контроль за приемом препаратов больными, формирование у них ответственного отношения к лечению. Лечение должно быть организовано с учетом потребностей и особенностей конкретного пациента. Проект включал разработку, апробирование и внедрение модели пациент-ориентированной комплексной помощи при туберкулезе, основанной на доступных, экономически эффективных и удобных для пациента вариантах организации контролируемой терапии больных, которых можно лечить амбулаторно.

Применение инновационных подходов для превентивного лечения людей с высоким риском инфицирования, находившихся в контакте с больными туберкулезом с лекарственной устойчивостью (МЛУ- и ШЛУ-ТБ), в Муромском и Ковровском районах Владимирской области. Работа включала:
• активное выявление и скрининг лиц, имевших контакты с больными туберкулезом или другие показания для превентивного лечения,
• информирование пациентов по вопросам профилактики туберкулеза, и
• проведение контролируемого курса превентивной терапии с учетом лекарственной устойчивости возбудителя у источника заражения.

Всего было выявлено и обследовано 342 человека, лечение начали 73 пациента.
Для организации лечения «сложных» пациентов обеспечивалась работа мобильных бригад, которые выезжали непосредственно к месту проживания (пребывания) пациента с высоким риском прерывания терапии. Такие пациенты нуждаются в поддержке (пациент-ориентированном сопровождении) для соблюдения режима лечения. На амбулаторном этапе это особенно эффективно для лечения лиц БОМЖ, людей, ведущих асоциальный образ жизни и злоупотребляющих алкоголем. Всего в рамках этого компонента было пролечено 57 пациентов.
Организация видео контролируемого лечения (ВКЛ) пациентов, у которых по каким-либо причинам нет возможности регулярно посещать лечебные учреждения для приема лекарств. Всего в рамках проекта на ВКЛ были 147 пациентов.

Привлечение добровольных помощников, в основном женщин, выполнявших роль связующего звена между больным туберкулезом и медицинским учреждением (гендер-ориентированный подход и вовлечение местных сообществ). Этот подход оказался особенно актуальным для населенных пунктов, расположенных далеко от медицинских учреждений, а также для семей пациентов, которые по каким-либо причинам отказывались от лечения или не соблюдали режим. Проект позволил укрепить роль женщин на местном уровне, организовать помощь непосредственно по месту проживания пациентов, сделав комфортным ее получение, повысить информированность людей по вопросам, связанным с туберкулезом, и снизить стигматизацию людей с туберкулезом в обществе. Участие в проекте принимал 21 доброволец (из них 19 женщин), они оказывали помощь в лечении 22 «сложным» больным.

Помощь и поддержка: решение вопросов, связанных с обеспечением прав и удовлетворения социальных и экономических потребностей пациентов для повышения результативности профилактики и лечения туберкулеза. Различные виды помощи получили более 130 пациентов.